4月17日，《我打了上海15家醫(yī)院的急診電話，發(fā)現(xiàn)死亡背后重要原因》一文在微信朋友圈刷屏，截止發(fā)稿時(shí)，閱讀量已7位數(shù)，點(diǎn)贊、在看均已破萬(wàn)。

文中寫道：作者于當(dāng)天下午2點(diǎn)半，依次撥打了上海15家知名三甲醫(yī)院，詢問(wèn)急診開診情況，耗時(shí)1個(gè)半小時(shí)。最后發(fā)現(xiàn)，只有肺科醫(yī)院和長(zhǎng)海醫(yī)院的急診電話接通，且直接明確表示為開放狀態(tài)。六院急診處于開放狀態(tài)，但提示不接待門診可接收的病人；復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院只接待自己的老病人。

而剩下11家三甲醫(yī)院，急診全部無(wú)法接通，有些甚至連總機(jī)都無(wú)法打通。

上海一位三甲醫(yī)院原副院長(zhǎng)對(duì)健康界表示：疫情以來(lái)，不論是急診還是慢性病，就醫(yī)不暢是客觀存在的事情。不能一概認(rèn)為「自媒體報(bào)道出來(lái)的就是極端例子」，不值得引發(fā)重視。在一定程度上，這些事情是在真實(shí)發(fā)生的。

「我要講的一句話是：一顆沙子落在一個(gè)人的頭上，就是一座山?！顾f(shuō)。

如何保障疫情期間急診患者的及時(shí)救治，備受社會(huì)關(guān)注。上海市多場(chǎng)新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上都強(qiáng)調(diào)，如急診患者需要緊急處置，不得以等待核酸檢測(cè)結(jié)果為由延誤治療等。

4月18日下午，健康界聯(lián)系上述15家醫(yī)院，并同步核查官方最新公開信息，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院的總機(jī)，或者急診科電話已經(jīng)可以撥通，且醫(yī)院給出的回應(yīng)是：「急診24小時(shí)開放，隨時(shí)可就診。」

少數(shù)醫(yī)院總機(jī)無(wú)人接聽，或者急診暫且無(wú)法接診。比如，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，總機(jī)（021-52889999）的接聽者給出的回應(yīng)是：目前醫(yī)院正在進(jìn)行消殺，急診科暫且無(wú)法接診，何時(shí)恢復(fù)接診未定。

健康界撥打上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院（021-22200000），語(yǔ)音播報(bào)的內(nèi)容是：上海胸科醫(yī)院24小時(shí)提供急診服務(wù)，可直接前往就診。健康界隨后選擇轉(zhuǎn)人工服務(wù)，一直處于占線狀態(tài)。

那么，急診就診需要怎樣條件？當(dāng)前上海三甲醫(yī)院急診科能否滿足市民急診需求？

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院院長(zhǎng)馮煜對(duì)健康界表示：「我院急診24小時(shí)開放，不需要核酸檢測(cè)報(bào)告，只要是抗原陰性，就讓進(jìn)醫(yī)院。對(duì)于那些可疑陽(yáng)性患者，有緩沖區(qū)域，也有監(jiān)護(hù)室備著，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救?！?/p>

曙光醫(yī)院不在上述15家醫(yī)院之列。

大多數(shù)醫(yī)院有變通的空間

面對(duì)「就醫(yī)難」問(wèn)題，4月15日，上海市衛(wèi)生健康委一級(jí)巡視員吳乾渝在發(fā)布會(huì)上強(qiáng)調(diào)，為確保廣大患者的就醫(yī)安全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)要求就診患者提供核酸檢測(cè)報(bào)告。

如果沒(méi)有核酸報(bào)告或核酸檢測(cè)報(bào)告超過(guò)有效時(shí)間的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)盡快開展核酸檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療處置。如果急診患者需要立即進(jìn)行緊急處置的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將患者轉(zhuǎn)移至專門的隔離緩沖區(qū)域，需要急診手術(shù)的就在專用手術(shù)室立即開展手術(shù)救治。整個(gè)過(guò)程中，不得以等待核酸檢測(cè)結(jié)果為由推諉拒絕、延誤治療。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（021-34186000）方面表示：來(lái)自封控區(qū)的民眾不能來(lái)院就診，管控區(qū)、防范區(qū)的可以，需要持48小時(shí)核酸陰性證明。

但是急診患者即便不滿足上述條件，大多數(shù)醫(yī)院也有變通的空間。

海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)海醫(yī)院）急診科（021-31162583）接聽健康界來(lái)電后，工作人員詢問(wèn)了是否有48小時(shí)核酸陰性證明，小區(qū)是否有陽(yáng)性病例。

但是長(zhǎng)海醫(yī)院急診科工作人員同時(shí)表示：「沒(méi)有48小時(shí)核酸也沒(méi)關(guān)系，到門口采個(gè)抗原，就能入院。小區(qū)里有陽(yáng)性也沒(méi)關(guān)系，到時(shí)候來(lái)醫(yī)院門口說(shuō)明一下情況，門衛(wèi)會(huì)放行?！?/p>

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院方面表示：有核酸陰性證明就可以就診，核酸陰性證明超過(guò)48小時(shí)的，也可以先過(guò)去，到院可以再做核酸，「如果不是很嚴(yán)重，建議去門診，急診不是很安全」。

同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民院、同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院則表示，抗原檢測(cè)陰性就可以到急診就診。

同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民院（021-66301090）同時(shí)表示，入院后醫(yī)生會(huì)給病人做核酸檢測(cè)，一邊搶救一邊等核酸檢測(cè)結(jié)果。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院官方公眾號(hào)4月17日提示，對(duì)需要急救的患者，醫(yī)務(wù)人員會(huì)在搶救中心隔離緩沖病區(qū)就地?fù)尵龋瑫r(shí)完成快速和標(biāo)準(zhǔn)核酸檢測(cè)的舉措。

專科醫(yī)院普遍只收相應(yīng)?？频募痹\。比如，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院閔行分院表示，目前醫(yī)院腫瘤急診正常開放，但是只收腫瘤急診病人；上海市肺科醫(yī)院表示，現(xiàn)在急診開著，可以接受肺科急診患者。

上海急診醫(yī)療資源，能否滿足急診需求？

那么，這些急診開放的醫(yī)院，可否滿足當(dāng)前上海市民的急診需求？

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院辦表示，因?yàn)槟[瘤醫(yī)院是?？漆t(yī)院，?？漆t(yī)院達(dá)不到急診的要求，所以普通的急診，是沒(méi)有了。但是針對(duì)腫瘤的急診，「比如說(shuō)，病人以前一直在我們這里看病，你出院了，有什么緊急情況，是可以來(lái)我們這里處理的」。

「從比例來(lái)看，與疫情前相比，有急診需求的（腫瘤）病人不是特別多，因?yàn)榘滋扉T診都開放的?！惯@位院辦人員表示，總體來(lái)說(shuō)，目前醫(yī)院的節(jié)奏，比疫情之前要慢一些。醫(yī)院急診的人手還是夠的，能夠滿足急診患者的要求。

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院方面（021-38804518）表示：「疫情期間急診電話肯定多，而且我們的醫(yī)生也是比較短缺的，但是總體上應(yīng)該能保證急診患者的需求?！?/p>

對(duì)于疫情后接診的急診數(shù)量，上海市肺科醫(yī)院急診科一位工作人員對(duì)健康界表示：「有好多好多，數(shù)不勝數(shù)，反正我這里接了好多。」

此前，當(dāng)健康界以上海市民的身份詢問(wèn)上海市肺科醫(yī)院總機(jī)（021-65115006），去醫(yī)院后多久能就診？工作人員表示：「這我就不太清楚了，畢竟可能關(guān)在家里出不來(lái)的是多數(shù)。」

上海市長(zhǎng)海醫(yī)院急診科方面表示（021-31162583），急診的患者「多肯定是多的」，「急診（醫(yī)務(wù)人員）人手還可以，但是因?yàn)榧痹\人比較多，比較忙一點(diǎn)?！?/p>

這位急診科工作人員還表示，「晚上的話（急診）沒(méi)什么病人，現(xiàn)在過(guò)來(lái)基本上馬上能看得上?！?/p>

上海衛(wèi)生管理人士：一起熬過(guò)暫時(shí)的困境

一位上海衛(wèi)生管理人士對(duì)健康界表示，疫情期間，醫(yī)院在執(zhí)行患者自由就醫(yī)保障方面，的確碰到困難。但是從衛(wèi)健系統(tǒng)管理層面，對(duì)于醫(yī)院一直有如下要求：

首先要確保急診急救區(qū)域服務(wù)開放，并由院感防護(hù)到位的專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)值守；

不得以等待核酸結(jié)果為由，推諉、拒絕或延遲急診急救患者診治；

可考慮設(shè)立無(wú)核酸陰性報(bào)告專屬就診通道，并在醫(yī)院設(shè)立的急診急救緩沖區(qū)域進(jìn)行及時(shí)診療，并同時(shí)進(jìn)行抗原和核酸檢測(cè)，待核酸陰性結(jié)果后轉(zhuǎn)入普通急診區(qū)域進(jìn)行診療；

嚴(yán)格全院工作人員防護(hù)措施，必要區(qū)域升級(jí)防護(hù)；

合理人力調(diào)配和資源調(diào)整，提高頻率環(huán)境消殺等。

上海一位三甲醫(yī)院原副院長(zhǎng)對(duì)健康界表示，疫情以來(lái)，不論是急診還是慢性病，就醫(yī)不暢是客觀存在的事情。不能一概認(rèn)為自媒體報(bào)道出來(lái)的就是極端的例子，不值得引發(fā)重視。在一定程度上，這些事情是在真實(shí)發(fā)生的。

「我要講的一句話是：一顆沙子落在一個(gè)人的頭上，就是一座山?！顾f(shuō)。

「希望能在特殊境遇下，醫(yī)患一起重構(gòu)就診流程，一起淺嘗服務(wù)模式，一起熬過(guò)暫時(shí)的困境，一起回歸健康本質(zhì)?！股鲜鲂l(wèi)生管理人士說(shuō)。

健康界出品

撰文｜劉文陽(yáng) 王丹丹 谷會(huì)會(huì)

監(jiān)制：鄭宇鈞