北京青年報(bào)記者6月30日從武漢大學(xué)人民醫(yī)院工作人員處了解到，近日，該院接診了一對(duì)不幸確診腎功能衰竭的雙胞胎姐妹，為拯救兩個(gè)孩子的生命，其父母決定一人捐出一個(gè)腎臟，由武漢大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行移植，目前，兩個(gè)孩子的移植手術(shù)已完成。武漢大學(xué)人民醫(yī)院介紹，父母一起捐腎挽救雙胞胎女兒，在中國(guó)系首例，此前全球也僅英國(guó)有一例報(bào)道。

雙胞胎罕見同時(shí)出現(xiàn)腎衰竭 專家：或和遺傳腎病有關(guān)

41歲的胡女士和其丈夫劉先生家住江西贛州，于2003年生下一對(duì)雙胞胎女兒。夫妻倆靠打零工賺錢培養(yǎng)了2個(gè)女兒。去年7月，妹妹小怡出現(xiàn)腳痛、貧血、乏力、食欲不振等癥狀，不久后姐姐小茹出現(xiàn)感冒、頭暈、乏力等類似癥狀。兩人病情癥狀相似度高，并且?guī)缀跬粫r(shí)間先后發(fā)病，藥物治療多日也不見好轉(zhuǎn)。

“平時(shí)一直都好好的，突然就嘔吐得十分嚇人，就差點(diǎn)把胃吐出來(lái)?！北患膊±_的姐妹倆被父母帶去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。一系列檢查后提示，腎功能血肌酐560umol/l左右，有貧血癥狀，兩人均被診斷為尿毒癥（慢性腎病5期）、高血壓病3級(jí)（極高危）。

“突然感覺天塌了。”兩個(gè)孩子的父母覺得不可思議：雙胞胎姐妹在同一時(shí)期先后患重病，到底是什么病因？一個(gè)月后基因檢測(cè)報(bào)告提示：NPHP1基因突變，導(dǎo)致雙胞胎姐妹腎衰竭。

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的腹膜透析等治療，姐妹倆的病情有所緩解，但病情已嚴(yán)重影響正常生活。“女兒們幼師畢業(yè)了，即將走上工作崗位，未來(lái)還要找對(duì)象嫁人，這樣下去會(huì)耽誤她們的人生。”去年12月，父母帶著女兒們慕名來(lái)到武漢大學(xué)人民醫(yī)院器官移植科尋求幫助。

該院器官移植科主任周江橋教授指出，腎單位腎癆是一種常染色體隱性遺傳的囊性腎臟病，該病主要在兒童期發(fā)病，臨床癥狀多無(wú)特異性，常常表現(xiàn)為多飲多尿、貧血、腎衰竭等，尿檢基本正?；蛘咻p微異常，多數(shù)發(fā)展為終末期腎病。由于腎衰竭前往往無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，早期難以及時(shí)確診，很多患者就醫(yī)時(shí)已發(fā)展為慢性腎衰竭。

醫(yī)生采用跨血型腎移植技術(shù) 兩個(gè)孩子分別接受父母腎臟

看到女兒們?nèi)諠u衰弱的身體，父母心如刀絞。一家人在武漢大學(xué)人民醫(yī)院器官移植科完成器官移植登記，等待腎移植機(jī)會(huì)。然而能夠合適匹配的腎源有限，2個(gè)多月的焦急等待，依舊沒有音訊。

在與器官移植科邱濤副教授密切的日常交流中，這對(duì)父母了解到，親屬間腎移植不僅能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可以縮短等待時(shí)間盡快救治病情；同時(shí)親屬間腎移植安全系數(shù)相對(duì)更高，發(fā)生排異和其他并發(fā)癥的可能性也比無(wú)血緣關(guān)系的異體腎移植要低。父母毅然決定：將自己的腎臟捐給女兒們。

周江橋教授介紹，目前“家庭內(nèi)互助自救”模式的活體親屬腎移植，是我國(guó)部分終末期腎病患者較好選擇方式，但也有諸多關(guān)口要“闖”。

醫(yī)學(xué)倫理審查，是親屬間腎移植的第一關(guān)。器官移植科根據(jù)一家4口人基因檢測(cè)結(jié)果和疾病臨床癥狀，論證了該活體移植方案的可行性及安全性：2個(gè)女兒因腎臟本身發(fā)育問題導(dǎo)致腎衰竭，而父母親的腎臟結(jié)構(gòu)及功能沒有問題，同時(shí)女兒身體內(nèi)環(huán)境良好，接受健康的腎臟不會(huì)出現(xiàn)腎病復(fù)發(fā)等問題。經(jīng)過(guò)多輪考證，倫理委員會(huì)審核最終審核通過(guò)了活體移植方案。

跨血型腎移植難題接踵而至。配型結(jié)果顯示，母親胡女士是B型血，一對(duì)女兒則是A型血，以往這類不同血型的腎移植發(fā)生排斥反應(yīng)的幾率極高。而通過(guò)多年技術(shù)積累，擁有實(shí)施跨血型腎移植成熟技術(shù)的武漢大學(xué)人民醫(yī)院器官移植科，可以開展ABO血型不相容親屬供腎腎移植（俗稱跨血型腎移植）。技術(shù)難題迎刃而解。

等待移植中風(fēng)險(xiǎn)不斷。小女兒小怡腹膜透析效果較差，身體嚴(yán)重水腫，一度出現(xiàn)心衰、胸水癥狀，被緊急送往該院腎內(nèi)科治療。專家團(tuán)隊(duì)調(diào)整透析方案，將腹透改為插管血透，并通過(guò)穿刺引流胸水，系列治療后癥狀才有所緩解。

考慮到小怡體內(nèi)預(yù)存有針對(duì)母親的群體反應(yīng)性抗體，專家團(tuán)隊(duì)建議將胡女士腎臟捐獻(xiàn)給大女兒小茹，小怡則接受父親劉先生捐獻(xiàn)的腎臟。

兩個(gè)月內(nèi)先后完成母女、父女間腎移植

按照手術(shù)計(jì)劃，胡女士和大女兒小茹先進(jìn)行腎移植手術(shù)。來(lái)醫(yī)院陪護(hù)的劉先生，決定也將小女兒帶在身邊。“一家人總要整整齊齊?！?/p>

周江橋教授介紹，實(shí)施跨血型腎移植，需要先經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的“脫敏”處理，清除受體小茹體內(nèi)的血型抗體，達(dá)到血型抗體滴度標(biāo)準(zhǔn)滿足手術(shù)要求后，再把母親健康的腎臟移植到女兒體內(nèi)。

今年4月19日，母女親屬腎移植如期進(jìn)行。邱濤副教授首先為母親實(shí)施腹腔鏡下左腎切取術(shù)，隨后周江橋教授將這顆健康的腎臟植入小茹體內(nèi)，僅用時(shí)2個(gè)小時(shí)移植手術(shù)順利完成，術(shù)后1周、3周后母女先后康復(fù)出院。女兒體內(nèi)的移植腎運(yùn)行良好，母親的身體也無(wú)大礙。

眼見妻子和大女兒手術(shù)效果良好，劉先生迫不及待要將自己的一顆腎臟捐獻(xiàn)給病情更重的小女兒。按照移植手術(shù)規(guī)則，在供體左右腎GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率）相當(dāng)?shù)那闆r下，由于左腎靜脈較長(zhǎng)、手術(shù)方便獲取，后續(xù)操作難度也較小，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮移植左腎。但考慮到小女兒小怡體重較輕，父親GFR較低的的右腎就能夠滿足女兒生命需求，同時(shí)更能保證供體者父親后期的健康狀況。周江橋教授帶領(lǐng)移植團(tuán)隊(duì)決定避易就難，選取右腎進(jìn)行移植。

6月21日，父女間腎移植手術(shù)開始。邱濤副教授首先在腹腔鏡下獲取右腎，并延長(zhǎng)了原本較短的供體右腎靜脈，有效降低后續(xù)操作難度，在周江橋教授嫻熟的手術(shù)操作下，父女間的腎移植手術(shù)也順利完成。

“感謝父母、感謝器官移植科的醫(yī)護(hù)人員。18年前父母給了我們第一次生命，現(xiàn)在我們?cè)诔扇说臅r(shí)候，父母和醫(yī)生護(hù)士又給了我們第二次生命。我們要好好活著，回報(bào)父母、回報(bào)社會(huì)?！毙∪愫托♀硎尽?/p>

胡女士介紹為了挽救兩個(gè)女兒的生命，整個(gè)家族都在努力。母女換腎前，丈夫起早貪黑跑三輪車幫人拉貨掙錢；年邁的父母種了幾塊菜地，每天上街賣菜為孫女?dāng)€錢，哥哥姐姐一家也不遺余力幫忙，醫(yī)院器官移植科也為他們一家愛心捐款?，F(xiàn)在移植手術(shù)雖已完成，但后期終身抗排斥費(fèi)用，成了壓在全家心頭的一座大山?！八齻兊娜松凡艅倓傞_始！只要孩子們能好起來(lái)，我怎么樣都可以?！焙空f(shuō)。

（北京青年報(bào)記者 屈暢 通訊員 寧亞飛）

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